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市人民医院儿科:小儿科”无小事,医好一个孩子救一个家

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徐静鸿在为患儿诊病

□鹤报融媒体记者 刘倩倩 文/图

儿科被业界称为“哑科”,儿科医生的工作强度和压力一般人无法想象,因为他们整天面对的是表达欠缺的患儿和焦急的家长。

患儿年幼,想从他们嘴里问出病情是很难的,而市人民医院儿科主任兼二病区主任徐静鸿有自己的办法,她微笑着与患儿家属沟通,逗着患儿说出哪里不舒服、怎么不舒服。

医好一名患儿,就是挽救一个家庭。8月30日,徐静鸿接受采访时表示:“我们用心、用爱做工作,为的是让孩子们健康成长,再辛苦也不算啥!”

新生儿监护病房里

医护人员天天与时间赛跑

门外是焦急等待的家属,门内是医护人员忙碌的身影。徐静鸿介绍,在新生儿监护病房里,医护人员天天“上紧发条”与时间赛跑。由于患者的特殊性,新生儿监护病房显得有点儿神秘,除了监护仪发出的声音外,只有偶尔的婴儿啼哭声。徐静鸿说:危重症新生儿不仅需要专业的诊治,更需要24小时不间断地监护、陪伴。”

徐静鸿介绍,新生儿出生后有的健健康康,有的却呼吸急促、心跳杂乱,被送往新生儿监护病房,那里是医院早产儿及高危新生儿的‘大本营’,对医护人员的要求很高,医院除了培养专业人员外,还投入了先进的设备,保证患儿得到有效治疗”。

徐静鸿讲了一个她印象深刻的病例。由于那名早产儿的各个器官功能极不成熟,表现为进行性呼吸困难,其情况危急被转入新生儿监护病房。

医护人员立即给予暖箱保暖、心电监护监测心率和血氧饱和度,并给予吸痰、气管插管、呼吸机辅助通气等治疗。“早产儿由于肺部没有发育成熟,出现了呼吸困难,我们为患儿补充了动物源性肺表面活性物质,帮助患儿度过危险期。因为抢救及时,患儿后来白白胖胖的,目前已康复出院。”徐静鸿说。

经外周静脉穿刺技术

为早产患儿打通生命通道

在徐静鸿的手机相册里,有一根又长又细的导管照片。徐静鸿介绍,这是经外周静脉穿刺中心导管技术,它为危重新生儿和极低出生体重儿的救治开辟了有效静脉通道,解决了早产儿长期静脉输液和静脉营养治疗的护理难题,提高了新生儿监护的护理质量。

徐静鸿介绍,该导管是尖端定位于中心静脉的导管,它像头发丝一样的柔软,可以弯曲,能从外周静脉置入并到达心脏附近的大血管,其尖端定位于上腔静脉,为需要中长期输液或输注刺激性药物的患儿提供了静脉通道。

“对于体重轻、尤其是超轻体重早产儿来说,因其个体发育不成熟,从而皮肤娇嫩、血管细小、静脉穿刺难度大,再加上静脉血管壁薄、高浓度营养液刺激大,极易出现静脉炎等不良反应,且住院时间长、后期静脉维护难度极大。”徐静鸿说,经外周静脉穿刺中心静脉置管可为患儿提供中期至长期的静脉输液治疗,使静脉炎的发生率大为降低,杜绝因周围静脉输注可能导致局部皮肤损伤甚至坏死的发生。

但是,该技术的操作过程较复杂、技术水平要求高,因此经外周静脉穿刺中心技术一直以来都是新生儿护理领域的一大挑战。“经外周静脉穿刺中心技术为危重症患儿打通生命通道,成为救治危重症患儿的重要保障。”徐静鸿说。

儿童视频脑电图检查

打开癫痫诊治的大门

“在小儿神经领域,癫痫及各种惊厥性疾病是最常见的疾病,而儿童视频脑电图在探索脑功能的活动规律、诊断评估这些疾病状态下的脑功能异常等方面具有独特的优势。”徐静鸿介绍,儿童视频脑电图检查是一项安全无痛、无创伤、也无辐射的检查技术。

“儿童的大脑处于发育阶段,绝大部分癫痫性脑病见于婴幼儿时期,且发病率远高于成年人。”徐静鸿说,儿童癫痫发作的表现与成人不同,儿童癫痫频繁发作若长期得不到有效控制,会严重影响患儿的认知,重者可成为癫痫性脑病。儿童视频脑电图检查是诊断癫痫的金标准,有助于判断治疗反应,可作为减药、停药的参考。

儿童癫痫的诊治,提倡早期积极干预。儿童视频脑电图就是脑电图和视频图像的同步记录技术。监测过程中儿童的动作表现将被电脑同步记录,可以反映出异常动作与脑电图之间的关系。通过技术分析大大提高了病症的鉴别率和诊断率。“癫痫是可治的,多数癫痫患者预后良好,及时正确的诊断和治疗很重要。”徐静鸿说。

孩子生长发育有标准

长得太快或太慢都要重视

“越来越多的家长开始关注孩子的身高,希望子女能长得高些。”徐静鸿说,但从生长发育门诊接诊的情况来看,一些家长常常忽视了孩子在生长过程中的重要阶段,做了一些错误的事情,反而影响了孩子的身高,“孩子每个阶段的生长发育都有标准,长得太快或太慢,都需要注意”。

据了解,儿童在不同时期生长的速度也不同,一般足月出生时身高有50厘米,小于47厘米则意味着宫内生长迟缓。

出生后第一年增长25厘米,第二年增长10厘米,第三年至青春期开始生长速度为年增长5厘米至7厘米,青春期年增长8至12厘米,持续2年至3年。

一般3岁前年增长小于7厘米、3岁至青春期以前年增长小于5厘米、青春期后年增长小于6厘米时,就认为生长速度减慢,应及时就诊。

徐静鸿还介绍,儿童身材矮小有很多原因,包括生长激素缺乏、甲状腺功能低下、性早熟,还有小于胎龄儿、特发性矮小、全身性疾病、体质性青春期发育延迟、肾上腺皮质功能异常、骨骼发育异常等。

“曾经有一个孩子,5个月长了20斤,经专业诊断,发现他患上了泌乳素瘤。所以,孩子长得太快或太慢都需要注意,一定要经过专业的诊断,寻找原因。”徐静鸿提醒。

不断提高医疗护理水平

履行好市儿童危重症救治中心职责

市民小阳现在身高一米八左右,喜欢打篮球和跑步,谁都不敢相信,小阳曾经极度消瘦,因为长期无法正常进食而生命垂危。

“这个孩子送医的时候极度消瘦、电解质严重紊乱、腹部凹陷呈舟状。通过超声波诊断,我们判定孩子患了先天性环状胰腺。”徐静鸿回忆,手术台上发现该孩子的十二指肠内径不足4毫米,连止血钳的尖儿都进不去。

“这个孩子我印象深刻,手术后恢复很快,治疗后就能吃饭,排便也正常了,现在白白胖胖的,还喜欢运动。我常和年轻医生讲,寻找病因很重要,治病不能只治表,要刨根问底寻找病因。”徐静鸿介绍。

另据介绍,市人民医院儿科还是我市的儿童危重症救治中心,科室坚持一切以病人为中心,肩负急、难、危重”抢救与治疗的重担,不断提高医疗护理水平,为全市儿童的健康构筑一道坚实屏障。

呼吸困难、心力衰竭的患儿需要马上抢救,频繁晕厥、呕吐的患儿需要马上治疗……徐静鸿介绍,每一天儿科医生都非常忙碌,连走路都是小跑。他们认真接诊每一名患儿,有条不紊地排除险情,为患儿提供优质的治疗及服务。

“无论是当班还是轮休,不管是白天还是深夜,只要有危重症的患儿,儿科医护人员马上会投入抢救,直到病人脱离危险。”徐静鸿说,她最开心的是看到患儿康复出院,最欣慰的是团队里青年医生快速成长,大家齐心协力为儿童的健康成长护航。  

责任编辑:刘彭军

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