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鹤煤总医院福田院区骨科为94岁患者成功实施骨折微创手术

章鼎在查房。(鹤煤总医院供图)

章鼎在查房。(鹤煤总医院供图)

【鹤壁新闻网讯-鹤报融媒体记者  孙雪莹】近日,鹤煤总医院福田院区骨科借助微创技术为两位同为94岁的患者分别做了股骨髋部骨折微创手术及椎体压缩性骨折微创手术,让高龄骨折患者看到希望。

“保守治疗和手术治疗的两难选择常困扰着患者及家属。”鹤煤总医院福田院区骨科主任易善钧认为,高龄骨折患者只要能够耐受手术,都可以手术治疗。在“多科协作、多科护航”模式的有力保障下,高龄患者的骨科手术治疗已不再是禁区。

高龄骨折患者常选择“卧以待毙”

“做了这个手术,真是解决了我妈的大难题。”近日,94岁患者李老太太的女儿激动地说。原来李老太太不幸发生了左股骨粗隆间骨折,后来被家人送到鹤煤总医院福田院区骨科诊治。

李老太太的主治医生章鼎介绍,老人平时身体还不错,生活基本能自理。这次骨折后,其家属考虑到老人年纪大了,希望保守治疗,卧床3个月让骨头自己慢慢愈合。

由于李老太太此前在其他医疗机构做过牵引保守治疗,卧床后又出现了肺部严重感染,一家人非常着急。易善钧和章鼎请该院麻醉科、呼吸科等相关科室的专家进行会诊,后在该科医护人员的精心护理下,李老太太的肺部病情渐渐好转。

章鼎表示,股骨粗隆间骨折是髋部骨折的常见类型,致残致死率高。在无法进行手术治疗的过去,发生髋部骨折的老人会丧失下床活动能力,只能完全卧床,而长期卧床可能导致患者出现可怕的肺部感染、血栓、褥疮等并发症。“这些并发症都是患者很难克服的,因此以往被医学界称为‘最后一次骨折’。”章鼎介绍。

经过科学评估,章鼎认为,李老太太虽然年事已高但身体尚可,肺部感染情况也有好转,各项指标符合手术指征,可以考虑内固定微创术。李老太太的家人虽然很担心,但考虑到实际情况,最后同意做手术。

“内固定微创术具有切口及创伤小、固定牢靠、手术出血少、手术时间短、骨折愈合时间短等优点,是目前老人股骨粗隆间骨折较为理想的治疗方法。”章鼎说,术后李老太太恢复得很好,次日就能坐起来,家人对手术效果也很满意。

高龄骨折患者

保守治疗不是唯一选择

另外一位同时入院的范老先生也是94岁了,他在家摔倒后感到胸腰部疼痛、活动受限,吃不下睡不着,精神萎靡。其被家人紧急送到鹤煤总医院福田院区骨科就诊。检查结果显示,其为“胸12椎体压缩性骨折”,只好住院治疗。

经过病情评估及与患者家属充分沟通,章鼎决定为老人做经皮穿刺椎体成形术,最终手术取得成功。

章鼎说,传统观点认为,如果患者年龄超过70岁,通常被视为手术禁忌者,最好进行保守治疗。而经皮穿刺椎体成形术创伤小、手术时间短,术后24小时患者即可在外固定保护下离床正常生活,减少了卧床相关并发症的发生,是目前椎体压缩性骨折较为理想的治疗方法。

“近年来,我们医院已成功为很多高龄患者实施了这一手术。”章鼎介绍。

手术治疗

能让高龄骨折患者“重获新生”

“老人骨折本身并不可怕,可怕的是卧床引起的并发症。”章鼎说,所谓“流水不腐,户枢不蠹”,只要患者能活动,并发症就会明显减少。一旦患者卧床不起,很快就会出现坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓、泌尿系统感染等并发症,且预后差、病死率较高。

为此,章鼎提醒:高龄患者摔伤后切不可“卧以待毙”,手术治疗可使高龄骨折患者“重获新生”。

近年来,老人骨折后接受手术治疗的越来越多。如今随着手术技术的成熟、微创手术的发展,患者术后3天至5天就能下床;微创内固定手术时间也只需半小时到一小时,术后第二天患者就能坐起来活动并能够早期下地活动,很大程度上减少了并发症,减轻了患者的痛苦,提高了其生活质量,同时也减轻了其家人的照料负担。

那么,所有高龄骨折患者都能手术治疗吗?章鼎介绍,并非所有的高龄骨折患者都能做手术,还要考虑其身体情况,特别是心肺功能,要由医生综合判断后决定能否进行手术治疗。

当然,患者家属的态度也至关重要,如果家属能够帮助患者积极配合治疗最好,医生最终会尊重患者及其家属的意见。因此,章鼎提醒患者,一旦决定手术并且自身条件能够耐受手术,应及时到正规医院进行诊治。

责任编辑:李金芳

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