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市人民医院内分泌科:机体“内乱”莫小觑,防治要一体

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市人民医院内分泌科医护团队(市人民医院供图)

□鹤报融媒体记者 席蕊

“内分泌系统参与调节人体代谢、生长发育、生殖功能等诸多生理活动,它一旦发生紊乱就会引起多种疾病,常见的有糖尿病、骨质疏松、肥胖、月经失调、不孕不育等。”9月17日,市人民医院内分泌科主任刘德宽介绍,该院内分泌科自2008年成立至今积累了丰富的临床经验,在内分泌领域坚持防治一体,为患者的健康保驾护航。

内分泌紊乱的危害并不小

谈到内分泌疾病,不得不提的是糖尿病,随着人们生活水平的提高,糖尿病患者日益增多。统计数据显示,在我国,每分钟会增加10名糖尿病患者,糖尿病目前已是危害人类健康的三大杀手之一,尤其是糖尿病引发的肢体血管病更是让人们饱受折磨。

“上世纪90年代,内分泌专科还属于新兴专科,接诊的糖尿病患者也很少。我在上海交通大学医学院附属瑞金医院进修时,接触到了一些因患糖尿病导致截肢、瘫痪甚至死亡的病例,很受触动。”刘德宽说,他身边也有不少糖尿病患者,但患者本人不以为意,等病情发展到不可控制的时候又无处求医,于是他就萌生了从事糖尿病临床治疗的想法。

刘德宽介绍,市人民医院内分泌科成立于2008年3月,科室成立初期只有3名医生和7名护士,来就诊的患者更是少之又少。

“我带领大家到社区、乡镇、村里进行义诊,给百姓普及糖尿病的知识和治疗方法,碰到糖尿病严重的患者我们再三劝他去检查、治疗。有些患者以为我们是骗他们做检查的,很抗拒。”刘德宽说,他们经过努力逐渐取得了患者的信任,患者也配合他们宣讲糖尿病知识,“目前,病源稳定了下来,医护队伍也得到了壮大,内分泌科拥有2名主任医师、3名副主任医师、4名主治医师、2名住院医师;2名主管护师、8名护师和3名护士”。

内分泌科护士长曹凤菊说,糖尿病肢体血管病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,其发病率较高,是糖尿病患者致残的主要原因之一,对人的健康危害极大。

“很多糖足患者来就诊时皮肤已出现了溃烂,病轻的也需治疗月余,病重的甚至需要截肢。我们接触的患者中,有人仅因甲沟炎而导致截趾,特别让人痛心。我们认为,内分泌疾病若防患于未然,患者会少受痛苦,这几年我们一直在管理患者和宣教上下功夫。”曹凤菊说,令他们欣慰的是,这几年糖尿病肢体血管病患者已经减少,很多患者积极参加他们组织的健康讲座等活动,受益匪浅。

十年来坚持每周举办健康讲座

据了解,十年来,市人民医院内分泌科在糖尿病及其相关并发症的社会防控上做了大量的工作。“我和糖友们每周都来参加刘主任组织的讲座,医生会为我们制订每周的食谱,教我们怎么做。”患者张浩军说,通过系统学习,他知道了糖尿病的众多危害,从而严格控制饮食,积极参加运动。

“刘主任下乡义诊时发现我患有糖尿病,当时他建议我去医院测血糖,我觉得病不痛不痒的就没去。后来,我还接到了医生的两个电话,也是询问血糖的事,当时我还觉得他们想让我过度做检查呢!”张浩军说,没想到,后来他因为糖尿病并发症住进了重症监护室,这才意识到糖尿病的危害,“得知内分泌科每周二、周五下午是科内糖尿病教育日,他就准时参加,现在血糖控制得很好,精气神儿也足了”。

“每个季度会贴出健康教育课程表,病人可以根据自己的需要来听讲。”内分泌科副主任医师任鹤民指着贴在宣教室门前的课程表说,课程表详细列出了哪一天哪个时间段有哪一方面的讲座,如“胰岛素治疗及正确注射胰岛素技术”“糖尿病足病的筛查及护理”“糖尿病血糖监测识别和预防低血糖”等。

“另外,我们每周四在门诊也举行类似的讲座,市民要是都听了,就能掌握大部分的糖尿病知识。”任鹤民说,对于糖尿病患者来说,预防往往比治疗技术的提高更重要,事实证明近年来科室从这一目标出发,已经收到不错的防治效果。

在宣教室里,该科为患者贴心制订了一周的食谱,详细到每天需要摄入的饭菜种类及数量。“糖尿病还是吃出来的病,跟饮食有很大关系,很多人喜欢吃大鱼大肉,很少吃粗粮。我们根据患者的身体状况,算出每天需摄入的蛋白质、维生素、纤维素的量,食材也是平时吃的常见食物。”曹凤菊介绍,为了方便患者在家注射胰岛素,他们还专门为患者准备了腹部注射定位卡,中间这个圆圈对准肚脐,周边的12个圆孔都是可以注射的部位,非常实用。

警惕内分泌性高血压和骨质疏松的危害

“很多疾病能引起内分泌异常,而内分泌出了问题,也能引起其他疾病。作为内分泌科的医生,必须像福尔摩斯一样从病人细微的变化洞察到其他方面的潜在隐患。”刘德宽说,相对于糖尿病的认知率,在内分泌领域,不少疾病似乎很神秘,但是危害同样不小。“若能早发现,可能几片药就能调节过来,一旦忽视后果会很严重。”刘德宽介绍,内分泌科还治疗神经性厌食、巨人症、矮小症、垂体瘤、甲状腺疾病、骨代谢疾病、性发育异常等内分泌疾病,“大家需要重视的是,内分泌性高血压和骨质疏松这两种代谢病”。

“年轻的高血压患者,应筛查是不是内分泌性高血压,特别是血压在160mmHg/95mmHg以上的。另外,需要两种以上降压药治疗的患者,也要做内分泌疾病的相关检查。”刘德宽说,这一类患者的特点是年轻、有家族史。

“有些时候,我们根据这些特点初步判断是否需要做内分泌性高血压方面的筛查,然后判断其种类,而找到发病原因是治疗的关键。针对病因采取对症治疗,内分泌性高血压可以得到明显改善,甚至可以治愈。”刘德宽提醒,近年来,骨质疏松的发病率持续上升,如果不加以防控,它的社会危害性不亚于糖尿病。

“这类患者女性多于男性,特别是绝经后的妇女或老人,骨头脆弱性增加,轻微创伤或无创伤的情况下也可能发生骨折。”刘德宽说,许多人在骨折发生之前,通常不知道自己已经患有骨质疏松,引起这类疾病的原因除了遗传因素、酗酒、药物与疾病外,还和营养有关,这类患者每年输一次磷酸盐,经过三五年的治疗就能痊愈。

据了解,市人民医院内分泌科于2018年9月与郑州大学第一附属医院、河南省人民医院组成了“中原骨质疏松联盟单位”,这类患者在家门口就能享受到省级专家的诊疗服务。

全院血糖监测系统让更多患者受益

记者得知,近几年,市人民医院内分泌科开展糖尿病泵治疗上万例,动态血糖检测600余例,开展糖尿病足治疗百余例。同时,注重科室发展,医护人员多次到上级医院进修,与院内多个科室合作,提高了内分泌遗传疾病的诊疗水平。

“近日,我们科增加了一套瞬感血糖监测仪,患者戴10天仪器就能监测其10天的血糖数值,并根据数据得出血糖状况的分析报告,特别方便。”刘德宽介绍,除此之外,他们还率先增设了市人民医院院内血糖管理系统,这意味着每名来就医的病人若有血糖方面的问题都可以第一时间看到。该科室会及时与相关科室联合治疗,为患者提供全方位的服务。

“每名医生都通过微信、病人管理软件管理着几百名患者,并随时解答他们的问题。”曹凤菊说,目前,他们已经建立了内分泌管理系统,可为患者制订个性化治疗方案,并对患者的病情进行跟踪、随访。

“我们科室医生的名片就放在护士站,只要患者需要,我们随时可为他们服务。”曹凤菊介绍,他们科室先进的管理理念和技术受到省内外内分泌医护同行的关注,每年都有同行来参观学习。  

责任编辑:刘彭军

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