肩膀疼未必就是得了肩周炎 李伟：长期肩膀疼要警惕肩袖损伤

肩膀疼未必就是得了肩周炎

鹤煤总医院山城院区骨科副主任医师李伟：长期肩膀疼要警惕肩袖损伤

李伟医生正在为患者进行关节腔灌注扩张治疗。

“医生，我这肩膀总是疼，是不是患了肩周炎啊？”鹤煤总医院山城院区骨科门诊经常会遇到来看“肩周炎”的患者。该科副主任医师李伟介绍，肩膀疼并不都是由肩周炎引起的。

肩袖损伤常被误诊为肩周炎

今年60岁的张先生，半年前肩关节出现疼痛，抬不起胳膊，半夜常常被疼醒，不能侧卧，近日病情加重，连穿衣、洗澡都困难。他去过不少医疗机构就诊，都被当作肩周炎”治疗，西药、中药、推拿、针灸他都试了个遍，但每次治疗后病情都有所加重。

家人见状，赶紧陪同张先生来到鹤煤总医院山城院区骨科就诊。该科副主任医师李伟接诊后，经过详细诊断，最终认定张先生患的是肩袖损伤，而且情况比较严重。根据张先生的病情，李伟为他进行了关节腔灌注扩张治疗，3周以后他就康复了。

据李伟介绍，肩关节是人体所有关节中运动范围大而又灵活的关节，同时也是比较容易受伤的关节，肩膀疼病人约占骨科门诊量的20%。

肩周炎又称“粘连性肩关节囊炎”，因为多发于50岁上下的中老年人，俗称“五十肩”。像张先生这样因肩膀疼被误诊为肩周炎”导致误治、盲目运动、病情恶化的现象非常普遍。

“肩周炎和肩袖损伤的症状是有区别的。肩周炎是主动及被动运动时均受限，白天疼痛严重；肩袖损伤是主动运动时痛感强烈，被动运动时基本没有痛感，而且常常是夜间疼痛。”李伟说，肩袖损伤在年轻人中也时常发生。

目前，随着肩关节外科的发展，磁共振、CT特别是肩关节镜的临床应用，大家对肩关节疾病有了进一步的认识：大部分肩膀疼不是由肩周炎引起，而是由肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关节不稳、冈上肌腱钙化、肩峰下滑囊炎等10余种疾病引起的，每一种病都有不同的治疗手段、不同的运动锻炼方法和禁忌动作。

关节腔灌注扩张治疗术是较好的治疗手段

李伟说，就拿肩袖损伤来说，关节腔灌注扩张治疗术是较好的治疗手段。关节腔灌注扩张治疗术范围包括：粘连性关节囊炎、积液、囊肿、术后粘连等。它是将复方药物灌注到关节腔隙，不同于“封闭”。对于疼痛，每3周灌注1次，并结合康复功能锻炼，一般情况下灌注两次即可痊愈。“但对于肩袖损伤严重或关节囊粘连较重的，连续灌注治疗两次后效果不好的，就需要进行肩关节镜微创手术进行治疗。”李伟说，肩关节镜微创手术具有切口小、痛苦小，对周围肌肉、韧带结构损伤小，发生关节周围粘连的可能性低等优点。鹤煤总医院骨科在我市较早开展的关节腔灌注扩张治疗术、关节镜下肩袖修补术、肩峰成形术、肩关节囊切开松解术等技术，可治疗各种肩关节疾病。

李伟医生提醒，肩周炎和其他肩部疾病的某些功能锻炼方法是相反的，一些肩部疾病如果按照肩周炎那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼，就可能造成肩袖撕裂的严重后果。所以，如果出现难忍的肩膀疼症状，一定要到正规医院就诊，不要轻信街边小广告，以免因误诊误治带来更严重的后果。（杨虹 文/图）