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李志军:肺癌高危人群要定期做低剂量胸部CT检查

鹤煤总医院呼吸与危重症医学科主任李志军:

肺癌高危人群要定期做低剂量胸部CT检查

□鹤报融媒体记者 孙雪莹

有的人在体检或看病时发现肺部长有小结节,这些小结节有些是炎性病变,有些是肿瘤的“前身”,有的甚至是恶性肿瘤。因此,有的小结节定期复查即可,有的则需要切除,以绝后患。鹤煤总医院呼吸与危重症医学科主任李志军表示,筛查肺部结节及精准地进行良恶性的鉴别是防治肺癌的重要手段。

肺部长小结节,竟是早期肺癌

患者张先生不久前查出肺部有小结节,他去多家医院检查结论却不同,这让他更加紧张。后来,经人介绍张先生找到了李志军,李志军建议他做增强型胸部CT检查,以便详细了解小结节的情况。张先生做过检查后,李志军借助CT机后续处理功能对张先生肺部小结节的状况进行了观察、判断,认为张先生患早期肺癌的可能性很大。李志军建议,张先生马上住院治疗,并进行微创手术切除肺部小结节。

手术后的病理报告证实手术前的诊断是正确的,张先生患的是微浸润癌,未发现癌细胞转移,属于是早期肺癌。手术非常成功,手术后一周张先生就出院了。

尽早判断肺小结节性质,及时对症治疗

随着胸部CT检查的普及和临床医生诊断经验的积累,检查中发现不明原因小结节的病例逐渐增多。对于肺小结节,不同的医生可能得出不同的结论,肺小结节是切除还是保留常让患者不知所措。

李志军介绍,近年来得益于医学检查技术的进步,越来越多的肺小结节患者被筛查出来,该科3个月接诊肺小结节患者近百例,其中部分是高危患者。肺小结节是指肺内局灶性、类圆形、影像学表现为密度增高的阴影病灶,可分为实性、部分实性、磨玻璃样的病灶。肺小结节的性质为什么这么难鉴别?其原因在于这些肺小结节通常大小不一、种类复杂,有时还有机器设备本身的因素,部分医生对肺小结节及CT影像缺乏研究也会导致给出不同的治疗方案。

为解决肺小结节的鉴别难题,鹤煤总医院呼吸与危重症医学科在李志军的带领下成立了肺结节诊断工作室。它是由心胸肿瘤外科、影像科、病理科等参与的肺结节诊疗团队,并邀请省内外专家协作。医生通过CT机的后续处理功能对患者的肺小结节影像结果解读,再根据病情采取不同的方式鉴别。对发现疑似恶性的肺小结节会组织团队进一步讨论,有疑问的再和省内外的专家探讨,使鉴别肺小结节性质的准确度大大提高。

李志军介绍,为了提高肺小结节诊断的准确度,他们与原上海医科大学教授张国祯、郑州大学第一附属医院周志刚等专家长期保持业务联系,定期进行学术交流。该团队成立以来,已救治了许多像张先生这样的患者。

李志军介绍,正确诊治肺小结节是早期治愈肺癌、提高肺癌患者存活率的重要手段。很多肺部良性疾病也可能表现为肺小结节,比如肺炎、肺结核、支气管扩张等,所以肺小结节患者不必恐慌,大多小结节是良性的。

当然,此类患者也不可大意,要到正规、有这方面经验的医院查找病因、及时治疗。“对于暂时查不出病因的小结节可根据其位置选择CT引导下经皮肺穿刺等方式取出病变组织,通过病理诊断来判定其良恶性。”李志军说,该科下一步将采用先进软件对患者采取电脑病例分析+医生诊断的管理模式,进一步方便患,为诊断结果上“双保险”,提高对肺结节的跟踪管理。

肺癌高危人群要定期

做低剂量胸部CT检查

李志军说,肺癌高危人群要定期做低剂量胸部CT检查。肺癌高危人群是指40岁以上、患恶性肿瘤或有肺癌家族史、吸烟史的人群,也包括曾经吸烟且戒烟时间不足15年的人群以及有高危职业暴露史、慢性阻塞性肺病、弥漫性肺间质纤维化或肺结核病史的人群。

刺激性干咳时间较长者,建议进行低剂量胸部CT检查,特别是近来诊断的女性早期肺癌患者较多,尤以肺腺癌为主。腺癌开始时发展较慢,能够早发现很重要。

李志军提醒,市民如果在体检中发现肺部有小结节不要惊慌,应及时就医。医生会利用CT机后续处理功能进行精细化解读,单纯拿个CT片子不能用于鉴别诊断。所以,要找对肺部小结节有较深入研究的医生利用CT机的后续处理功能进行精准分析判断,才不会导致误诊、误治。

为方便肺部小结节患者就诊,鹤煤总医院呼吸与危重症医学科开设了肺结节门诊和李志军肺结节诊断工作室。该门诊和工作室的开诊时间为:福田院区每周二,山城院区每周一、周四,在呼吸与危重症医学科门诊。  

责任编辑:刘彭军

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