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泛酸烧心别大意,谨防胃食管反流病

□市人民医院总院区消化内科一病区副主任 常卫华

活中您是否有过胃部或胸口有火辣辣的灼热感,吃完饭感觉顶住了、泛酸,更郁闷的是有时候晚上刚躺下就感觉胸口灼热或泛酸,根本睡不着,甚至有时候睡着了,半夜又泛酸、醒了,早晨嘴里还有酸味,这些症状可能是胃食管反流病。

什么是胃食管反流病

胃食管反流病是由胃十二指肠内容物,包括胃酸及胃蛋白酶等反流入食管、口咽、呼吸道引起沿途的黏膜损伤或相关症状的一类疾病。包括反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett食管三种类型。反流和烧心是常见的典型症状。上述两个症状常于餐后1小时发生,平卧位、弯腰或腹内压增高时(拾重物、剧烈咳嗽等)可加重。

反流是指胃十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味时称泛酸。烧心是指胸骨后或剑突下的烧灼感。

反流症状为:吃饭感觉顶住了,泛酸,口中有酸味;烧心症状为:胃部或胸口有火辣辣的灼热感。

胃食管反流病的非典型症状有哪些

非典型症状包括胸痛、吞咽困难。

胸痛是反流物刺激食管引起,发生在胸骨后,严重时为剧烈刺痛,可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后,有时酷似心绞痛,伴或不伴反流和烧心,胃食管反流病为非心源性胸痛的常见原因。

吞咽困难或胸骨后异物感是由于食管痉挛或功能紊乱所致,呈间歇性,进食固体食物或液体食物均可发生,少数病人吞咽困难是由食管狭窄引起,呈持续性进行性加重。

胃食管反流病的其他症状包括食管外症状,如慢性咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘、咽部异物感、牙蚀症等。

胃食管反流病的起因是什么

正常情况下,我们吃饭后不会出现胃食管反流,是因为食管和胃之间有一个“阀门”,称为贲门,平时处于关闭状态,即使平躺、倒立,胃内的食物也不会反流进入食管。如果这个“阀门”松了,胃酸、胃蛋白酶、胆汁及未消化食物就容易反流到食道,甚至咽部、口鼻腔、喉气管引起一系列的病理生理变化,从而产生一系列不适症状。破坏“阀门”的主要原因有以下几个方面:

1.“阀门”松弛。食管下括约肌松弛、食管裂孔疝。食管下括约肌压力降低或出现一过性食管下括约肌松弛,就容易出现胃食管反流。

2.胃内压高。由于吃得过饱、过快,不消化等原因导致胃腔内压力较高,容易冲破“阀门”发生逆流,因此饭后容易出现反流。

3.不良生活习惯。暴饮暴食、过量饮酒、吸烟、食用辛辣刺激食物,每次吃饭吃得很饱,特别是晚上睡觉前2小时内吃东西,躺下睡觉时胃内的食物还没有完全消化排空,就容易造成反流。

另外,还与年龄、精神紧张、作息不规律、肥胖,以及某些食物、药物有关,如浓茶、咖啡、巧克力、薄荷、高脂肪食物、药物(钙通道阻滞剂、地西泮)。

一般年龄大于40岁、肥胖、有消化道疾病家族史,服用非甾体类抗炎镇痛药,久坐、吸烟饮酒、饱餐、喝浓茶,食用油腻、辛辣食物,焦虑、抑郁状态等,都易发生胃食管反流。

胃食管反流病可能带来哪些危害

影响生活。一吃饭就不舒服,对食物没兴趣,反复泛酸烧心影响进食;睡不着、容易醒,影响睡眠,睡眠质量低;反复胸痛泛酸,周身不舒服;运动时或运动完症状加重,泛酸烧心加重。

带来心理问题。焦虑状态:干什么都不舒服,睡不好觉;到底能不能治好,治不好会致癌吗?抑郁状态:怎么都不舒服,做什么都没兴趣,没心情享用美食;这病估计治不好了,就这样吧,不想治了。

诱发疾病。Barrett食管(有恶变为腺癌的可能)及食管腺癌、慢性反复咳嗽支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。

胃食管反流病如何治疗

1.改善生活方式。要抬高床头,减轻体重,尽量避免摄入咖啡、巧克力、辛辣食物、酸性食物、高脂肪食物,避免睡前2至3小时进食,戒烟、戒酒。

2.药物治疗。内镜下看到的食管损伤,一般分为四种情况:LA-A到LA-D,均需药物治疗。无或有食管损伤:标准剂量,每天一次(多用于较轻的胃食管反流病,如内镜下分级为LA-A及LA-B)

为了达到更理想的症状控制和食管炎愈合,质子泵抑制剂的疗程至少8周。胃食管反流病是一种慢性疾病,停药易复发,需视具体情况进行维持治疗。

3.手术治疗。采用腹腔镜下胃底折叠术。

4.内镜下治疗。一直以来,胃食管反流病的治疗都集中于应用质子泵抑制剂(PPI)抑制胃酸分泌以及胃底折叠术增强胃食管连接部的解剖屏障。近20年来,针对胃食管反流病的治疗,除传统的药物治疗及胃底折叠术外,逐渐出现了可替代传统治疗方法的内镜新技术,包括射频消融治疗(Stretta)、贲门胃底部黏膜的套扎治疗等。

服药小贴士

PPI药物饭前30至60分钟空腹服用。停药半年后,80~90%的患者易复发,切忌自行停药。

要注意定期随访,频繁出现不适症状要及时就诊。药物治疗需服用至少8周,并视具体情况长期维持服用,防止复发。 

责任编辑:刘彭军 校对:程睿 巡查:陈鸿


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