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针对男性不育问题,权威专家解疑释惑

俗话说,好种出好苗,好树结好桃。孕育新生命好比种庄稼,想要出好“苗”不仅需要好的“土壤”,还需要好的“种子”。男性在生育中扮演着重要角色。时下,受工作压力大、生活方式不健康等因素的影响,不育的男性越来越多。针对男性不育的常见问题,国家科普专家为大家解疑释惑。

问:目前,我国不孕不育的发病率如何?男性因素占比多少?

男性不育症是指育龄夫妻有正常性生活且未采取避孕措施,由于男方因素导致女方在一年内未能自然受孕。男性不育症分为原发性不育症和继发性不育症。原发性不育症是指男性从未使女性受孕,继发性不育症是指男性曾使女性受孕过。我国不孕不育的发病率持续上升。1995年,不孕不育率仅为3%左右;2012至2018年,不孕不育率上升到10%至15%,患病人数超过3000万。预计未来短时间内,这一比率还会升高。总体来说,不孕不育的发病率为10%至15%,男女因素各占一半。

问:男性是否也有最佳生育年龄?

从遗传学角度看,25岁至35岁是男性最佳生育年龄,这个年龄段男性的精子数量和质量都处于最佳状态。男性生育年龄偏高不仅会导致怀孕概率降低,还会导致胚胎发育异常、后代健康风险升高等多方面问题。因此,男性备孕也要“趁早”。

国际权威期刊《英国医学杂志》的一项研究指出,父亲年龄越大,新生儿早产风险越高,出生体重越低,新生儿Apgar评分越低。既往也有多项研究表明,父亲生育年龄越大,后代的胚胎非遗传性基因突变数量越多,罹患自闭症、精神分裂症的风险也越高。但这不意味着其他年龄的男性不能生育,只是上面提到的不良事件的发生风险会高一些。

问:日常生活中导致男性不育的原因有哪些?

日常生活中影响男性生育力的常见因素包括以下几个方面。

不良生活习惯:吸烟、酗酒、吸毒、穿紧身裤、洗桑拿浴等对生育有明确的负面影响;久坐、缺乏运动也会影响生育。

环境:环境因素是男性生育能力不断下降的重要原因。

长期暴露于有毒的装饰材料和油漆涂料、香烟烟雾、二氧化碳、二溴氯丙烷、甲基乙基酮、甲醛、家用煤气、汽车废气中,受电磁波(如雷达、移动发射基站)、放射线辐射,以及在高温环境中工作等,均可降低生育能力。

快速增肥的动物饲料、各种塑料器皿、化学稀释剂、多氯联苯、双酚A、烷基苯酚、邻苯二甲酸盐等70多种内分泌干扰物源,在环境中产生类雌激素成分,进入男性机体后,可干扰内分泌系统,影响生育。

此外,接触铅、镉、汞、铜、锰等重金属或杀虫剂、除草剂等化学物质,也会影响生育能力。

药物:化疗药、激素类药物、利尿药,治疗消化道溃疡的药物,抗高血压的钙离子拮抗剂,可影响精子的数量和活力。使用以上药物者,应尽量寻找不影响生精功能的替代药物,若必须使用可以考虑在治疗前冷冻保存精液。

问:男性备孕前要做哪些检查?

男性若在婚后进行生育前检查,建议到专业的男科门诊就诊。必要的检查包括:

1.体格检查。医生通过检查,初步判断阴茎、睾丸、附睾、输精管等生殖器官的发育情况。

2.男性性激素检查。检查项目包括睾酮、泌乳素、促卵泡生成素等。

3.精液分析。精液分析的结果只能判断生育的可能性,其波动性较大,会受到身体情况和各种外界环境的影响。

问:男性不育症怎么治?

对于不育症患者,首先应根据生活习惯、工作环境等进行有针对性的生殖健康宣教,然后根据患者及其配偶的具体情况,推荐选择药物治疗、手术治疗或辅助生殖技术。

药物治疗在临床上应用广泛,创伤小、费用少,患者易于接受。进行药物治疗应该至少覆盖3至6个月,同时进一步评价药物治疗的适应证和疗效。药物治疗包括:抗氧化治疗,改善细胞能量代谢的治疗以及改善全身和生殖系统(睾丸、附睾等)微循环的治疗,并根据男性不育的病因予以内分泌药物和免疫抑制剂治疗。此外,还有手术治疗,主要是显微外科手术,包括镜下睾丸切开取精、输精管附睾吻合、输精管吻合、精索静脉结扎等。

问:男性怎么做能提高生育能力?

想要提高生育能力,男性日常可从以下几方面做起。

锻炼身体:平时应该注意锻炼身体,这样不仅能够提高身体素质,提高身体免疫力,同时也能够提升睾酮水平,改善乏力、精神状态不佳等一系列症状。

培养良好的生活习惯:烟酒最好戒掉。烟草中有上千种毒性物质,吸烟不仅会危害自己的身体健康,还会造成妻子流产、停育。关于饮酒,酒精的主要成分是乙醇,酒精中的乙醇和乙醇代谢物会影响人体下丘脑、垂体、性腺功能,影响睾丸的生精能力。长期过量饮酒会影响胚胎质量,造成后代有出生缺陷及染色体异常等情况。因此,备孕的男性尽量不要饮酒。另外,还要注意保持良好的作息习惯,尽量不要熬夜。

合理饮食:想要提高精子质量,健康的饮食结构也很重要。备孕期间,建议多摄入有利于精子产生的食物,如含锌、硒较多的食物,多摄入优质蛋白质。

责任编辑:李金芳 校对:程睿 巡查:陈鸿


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